«Женщина не должна стыдиться болезни». Ярославский психотерапевт — о том, что делать, если накрыла послеродовая депрессия

...В какой-то момент Ирина представила, как выходит с  малышом на  балкон, и  ребенок падает с  шестого этажа. Страх парализовал женщину. Вернувшийся с  работы муж, услышав просьбу забить гвоздями балконную дверь, опешил, но  затем взял молоток, доски и  сделал все, как просила супруга.

Через несколько дней молодой маме стало казаться, что она может сломать ребенку ножку. Супруг понял: Ирине нужна помощь. Он  позвонил теще, попросил приехать. Набрал телефон доктора, которого посоветовали друзья. Специалист поставил диагноз сходу: у  Ирины развилась послеродовая депрессия.

—  Любовь Александровна, как часто вы  и  ваши коллеги сталкиваетесь со  случаями послеродовой депрессии?

—  Чаще, конечно, нам приходится иметь дело с  другими видами депрессий. Причем в  последние годы это заболевание стало в  прямом смысле угрозой для человечества. Не  зря двадцать первый век объявлен веком депрессии. Причины возникновения болезни понятны: люди страдают от  стрессов, боятся терактов, экстремистов, экономических кризисов. Отсюда растущие тревоги, панические атаки, душевные расстройства.

Что касается послеродовой депрессии, то, по  данным статистики, она развивается у  15-17 процентов рожениц. Но, по  моему мнению, это не  совсем точные цифры, в  действительности они гораздо выше. Ведь далеко не  все женщины, почувствовав себя плохо, обращаются к  специалисту. Но  и  те, которые в  какой-то момент осознали, что с  ними происходит, тоже не  спешат в  силу разных причин к  врачу. Кому-то стыдно просить о  помощи, кто-то боится непонимания, осуждения со  стороны близких.

—  В  августе ярославские издания рассказывали об  исчезновении молодой женщины. Вернувшись из  роддома, через несколько дней она ушла из  квартиры, оставив записку с  просьбой позаботиться о  новорожденном. Женщину нашли. Ее  поступок может быть связан с  послеродовой депрессией?

—  К  сожалению, попытки суицида  — одно из  проявлений послеродовой депрессии. Бывает, что женщина решается на  отчаянный шаг, потому что ей  начинает казаться, будто она причинит ребенку вред. Но  не  исключено, что в  описанном вами случае речь может идти об  обострении психического заболевания. Не  сомневаюсь, что специалисты разберутся и  помогут молодой маме.

Все индивидуально. Замечу, зачастую депрессия развивается незаметно. Ведь после родов в  течение двух, а  то  и  трех недель многие женщины чувствуют слабость, усталость, они нередко грустят, порой их  охватывает ощущение тревоги, растерянности. Это естественная реакция на  гормональную «встряску», которую им  пришлось пережить.

Вот прошли 14-16 дней после родов, а  состояние молодой мамы не  улучшается. Она плохо спит, без аппетита ест, о  чем-то тревожится, постоянно плачет, у  нее плохое настроение. И  порой близкие, которые поначалу объясняли происходящее обычной усталостью, понимают: здесь что-то не  так.

—  Доктор, что особенно должно насторожить близких и  саму женщину? Как ей  помогать?

—  Насторожить должно  то, что чувство усталости не  проходит даже после отдыха. Однако повторюсь  — зачастую симптомы заболевания проявляются исподволь, незаметно. В  этом и  опасность. Но  бывают и  другие случаи. Уже после родов женщина может впасть в  психотическое состояние. Если это происходит в  роддоме, доктора приходят на  помощь быстро. Как правило, роженицу незамедлительно отправляют в  психиатрическую клинику.

К  вопросу о  том, чем можно помочь женщине, переживающей депрессию. Точно не  советом типа: «Выброси всю эту чушь из  головы». Это только сильно травмирует  ее, она поймет, что ей  абсолютно не  на  кого положиться. Так быть не  должно.

Что надо делать? Обращаться к  специалисту. Но  не  к  психологу, а  к  психотерапевту, это его компетенция. Если случай нетяжелый, поможет психотерапевтическая помощь, ведь прием антидепрессантов и  грудное вскармливание сочетать нельзя. Но  если психотерапия не  помогает, приходится подключать лекарственную.

—  Что может спровоцировать развитие послеродовой депрессии? Наследственность? Стрессы?

—  В  группе риска, в  первую очередь, женщины, которые либо уже сталкивались с  депрессией, либо отмечали у  себя излишнюю тревожность.

Наследственность тоже важна. Если по  женской линии у  роженицы были какие-то проблемы в  плане психического здоровья мамы или бабушки, на  это надо обязательно обратить внимание. Дело в  том, что беременность и  роды могут спровоцировать развитие болезни.

В  группе риска ипохондрики. Бывает, что развитие депрессии провоцируют тяжелые роды, которые были в  прошлом, выкидыши, случившиеся ранее, проблемы со  здоровьем старших детей. Наша память так устроена, что хранит все, как  бы мы  не  старались о  чем-то забыть.

Главное помнить, что малыш должен быть желанным. Некоторые женщины рожают, чтобы предотвратить развод или удержать мужчину. Это ошибочное решение.

В  группе риска перфекционистки, те, что по  жизни любят делать все на  пятерку с  плюсом. Они хотят быть идеальными во  всем: быть идеальной мамой, идеальной женой, идеальной хозяйкой... Стремление к  идеальности истощает  — быть совершенством невозможно. Не  зря сейчас у  специалистов в  ходу термин «достаточно хорошая мать»  — это женщина, которая понимает свои возможности, умеет заботиться не  только о  ребенке, но  и  о  себе.

—  Как проявляется послеродовая депрессия?

—  Вообще послеродовая депрессия, как я  говорила, от  обычной мало чем отличается. Она затрагивает эмоциональную сферу: у  человека отмечаются подавленное настроение и  раздражительность, агрессивность, слезливость, появляются страхи. Одновременно идет разрушение физической сферы  — нарушается сон, аппетит либо теряется, либо человек начинает бесконтрольно есть и  быстро поправляется. Для женщин последний фактор  — дополнительная причина переживаний. Многих мучают боли в  животе, суставах, позвоночнике, нередко болит голова, обостряются хронические заболевания, то  есть, соматическая сфера идет в  разнос. Плюс чувствуется невероятная усталость, иногда кажется, что нет сил, чтобы с  постели встать.

Вспомните русскую классику. На  чем строятся многие произведения? На  страданиях главного героя. Катерина, главная героиня пьесы Островского «Гроза», страдает, переживая тяжелую душевную драму. Финал ее  жизни трагичен. Анна Каренина тоже лишает себя жизни, предпочитая умереть под колесами поезда, потому что душевная болезнь ее  в  буквальном смысле иссушила. Почему произошло именно так? Потому что никто не  смог помочь этим несчастным женщинам. Самоубийство для них казалось единственным выходом, избавлением от  страданий. Сейчас мы  можем помочь людям.

—  Насколько успешно лечится послеродовая депрессия?

—  Сегодня  — весьма успешно. В  арсенале врача эффективные препараты, которые можно назначить больному. Но  сразу хочу предостеречь от  самолечения. Даже специалист не  всегда легко подбирает лекарство, ведь люди разные, нюансов множество.

Для заболевшего важна поддержка родных, близких. Неправильно скрывать от  них свое состояние, особенно если речь идет о  послеродовой депрессии. Женщина не  должна стыдиться болезни. В  семье, если это настоящая семья, у  супругов не  должно быть тайн. Надо принять за  правило: мы  говорим на  все темы, у  нас нет запретных. Это характеризует близкие и  здоровые отношения.

Беременность  — естественное состояние женщины. Но  это плюсом и  солидарная ответственность родителей за  собственное здоровье и  здоровье малыша. Поэтому, если что-то беспокоит, не  стесняйтесь  — сходите, может быть, еще до  родов к  психотерапевту, обсудите с  ним проблемы.