Симптомы и возможное лечение витилиго

Дерматологическое заболевание под названием витилиго представляет собой серьезную проблему, которая может доставить массу проблем обладателю данного заболевания. Однако, причины и методы лечения витилиго продолжают оставаться довольно плохо изученными. Чтобы лучше понять эту проблему, в первую очередь следует определить ее место в системе дерматологических заболеваний. Патология, связанная с отклонением пигментации кожи, классифицируется как дисхромия cutis.

Кожный цвет обусловлен четырьмя пигментами. Меланин ответственен за коричневый цвет, каротин обеспечивает желтый оттенок, красный цвет придаёт насыщенный кислородом гемоглобин в капиллярах, а гемоглобин восстановленный в венулах придает синий цвет. Обычно изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, несмотря на то, что генетическая передача заболевания наблюдается примерно у трети больных. Витилиго имеет несколько синонимов, включая устаревшие, такие как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Само же слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

В настоящее время ученые продолжают искать причины витилиго и разрабатывать средства борьбы с этим заболеванием. В то же время, косметологический подход к решению проблемы включает в себя татуаж, который позволяет скрыть белые пятна при помощи специальной краски. Однако, этот подход применим только для небольших участков кожи и не представляет собой полноценное лечение заболевания.

Дерматологическое заболевание, называемое витилиго, является дисфункцией процесса пигментации кожного покрова, которое проявляется образованием депигментированных пятен. Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего проявляется у людей в возрасте до 20 лет, и примерно половина всех случаев развития витилиго среди людей в возрастном диапазоне от 10 до 30 лет. Несмотря на это, витилиго не имеет расовой принадлежности, и его распространенность составляет около 1% населения планеты. Витилиго не является заразным заболеванием и не повышает вероятность развития рака кожи. Также важно отметить, что витилиго не вызывает зуда и болезненности, и в целом является безопасным для здоровья.

При витилиго волосы в зонах поражения часто меняют цвет и ослабляются сало- и потоотделение, а также происходит нарушение сосудодвигательного и мышечно-волоскового рефлексов. Вместе с этим заболеванием появляется некоторый риск возникновения солнечных дерматитов.

Характерной чертой витилиго является образование депигментированных пятен с различным диаметром, очертаниями и очерченной зоной повышенной пигментации, которая постепенно сливается с цветом нормального кожного покрова. Эти пятна предрасположены к периферическому росту, и иногда можно заметить молочно-белые пятна (macula), которые ограничены четкой возвышающейся границей по периметру. Витилигинозные пятна склонны к разрастанию и "сращиванию" друг с другом, что приводит к значительному увеличению площадей поражения.

В случаях длительно существующих очагов депигментации, меланоциты не обнаруживаются, но в недавно образовавшихся пятнах можно найти незначительное количество меланоцитов, которые также обнаруживают явные признаки разрушения, а также небольшое количество гранул меланина в базальном слое эпидермиса.

Незначительное расширение капилляров и некритичное скопление вокруг них базофилов, гистиоцитов, фибробластов, некритичное отмирание некоторых волосяных фолликулов, торможение функций потовых и сальных желез являются типичными признаками витилиго.

Для диагностики витилиго обычно не составляет труда, но ее дифференциально диагностируют с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой и некоторыми другими кожными заболеваниями: идиопатическим каплевидным гипомеланозом, туберозным склерозом, частичным альбинизмом. Также можно выделить несколько клинических форм витилиго, таких как очаговая (локальная) и генерализованная формы, а также универсальную форму, и в зависимости от локализации и характера распространения и развития заболевания, эти формы могут включать различные разновидности.

Также дерматологи выделяют два типа витилиго: тип А (несегментарный), который включает все остальные формы и разновидности витилиго, где не нарушена симпатическая нервная система, и тип В (сегментарный), который подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений и связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

Одно из медицинских загадок - причины возникновения витилиго. Тем не менее, исследователи выдвигают ряд гипотез, которые могут помочь разобраться в этом вопросе и разработать действенные методы лечения.

Витилиго может быть вызвано разными факторами. Одна из предполагаемых причин - нарушение работы нейроэндокринной системы, таких как щитовидная железа, надпочечников или гипофиза. Еще одна возможная причина - психическая травма. Некоторые исследования также связывают возникновение витилиго с нарушениями вегетативной нервной системы. Аутоиммунные причины, когда организм начинает производить антитела и атаковать свои собственные клетки, тоже могут привести к развитию этого заболевания.

Однако исследователи также обнаружили семейную предрасположенность к витилиго и наследие заболевания. Проведенные исследования показали, что гены совместимости органов и тканей (HLA-система) также могут играть роль в развитии витилиго.

Другая возможная причина - ферментная недостаточность, которая может привести к недостатку меланина. Однако не стоит забывать, что все эти гипотезы являются недоказанными теориями, хотя и имеют право на существование.

Несмотря на то, что различные гипотезы еще не доказали свою эффективность, пациенты продолжают испытывать на себе различные методы лечения. Некоторые методы могут дать положительный результат, но, возможно, только в конце концов заслужат свое место в медицинской практике.

Витилиго – заболевание, прогноз лечения которого, согласно статистике, не всегда благоприятный. Тем не менее, существует ряд методов, которые помогают избавиться от него навсегда. Поэтому не стоит относиться к лечению "спустя рукава". Медицина постоянно развивается, появляются новые методы, и эти методы имеют место быть.

В случае витилиго рекомендуется:

• Проведение ПУВА-терапии (PUVA therapy), при которой пораженные участки тела облучаются ультрафиолетовым излучением определенной интенсивности и длины волны. Для повышения восприятия ультрафиолета в теле пациента могут принимать фотосенсибилизаторы, такие как 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП), триметилпеорапен (ТМП), псоберан, аммифурин или бероксан, после чего идет локальное или общее УФ-облучение на специальном оборудовании. При удачном стечении обстоятельств через несколько сеансов наблюдается возобновление пигментации на пораженных участках кожи.
• Использование гелий-неонового лазера.
• Применение глюкокортикостероидной терапии – в виде аппликаций кремами, обкалывание очагов, прием препаратов внутрь.
• Назначение витаминотерапии – препаратами группы В (тиамина бромидом или хлоридом, кокарбоксилазы гидрохлоридом, пиридоксином, цианкобаламином, никотиновой кислотой и другими), витаминами А (включая обкалывание пораженных участков), С.
• Сульфат меди 0,5–1% и другие препараты для микро- и макроэлементной терапии, включая прием внутрь и через электрофорез. Часто при витилиго люди испытывают дефицит меди в организме.
• Диетотерапия, которая включает морепродукты, печень трески, баранину, капусту, помидоры, яблоки, рис, овес, кукурузу.
• Фитотерапия, которая включает использование ряски болотной, зверобоя (наружно и внутрь в виде настоек и отваров), эхинацеи, обладающей способностью увеличения количества Т-лимфоцитов. Чтобы увидеть результаты от фитотерапии, может потребоваться не менее полугода.
• Использование косметологических средств, таких как УФ-защитные средства в период солнечных дней со степенью защиты более 30, маскирующие составы: дигидрооксиацетон, "Дебросан", Vitaday и другие.

Нельзя заниматься самолечением. Тактику и стратегию лечения следует обосновать и назначить только врач после диагностики. В любом случае, необходимо не затягивать с посещением дерматолога, чтобы вовремя предотвратить распространение заболевания на различные участки кожного покрова.

Хирургическое лечение, которое подразумевает трансплантацию участков кожи, не обсуждается, так как считается контрпродуктивной мерой.

Информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена в ознакомительных целях и не должна служить поводом для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com