Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний

Химиотерапия широко используется в медицине для борьбы с опухолями. Метод заключается в введении в организм высокодействующих токсичных препаратов, которые уничтожают раковые клетки или прекращают их развитие. Медик может скорректировать отклонения в организме пациента, вмешавшись непосредственно в процесс клеточного образования. Химиотерапия является часто необходимым методом для спасения жизни человека при онкологических заболеваниях. В данном материале будут рассмотрены основные этапы процедуры, ее эффективность и возможные последствия.

Принцип действия химиотерапии

Химиотерапия является методом лечения злокачественных опухолей, который применяется наряду с другими способами борьбы — хирургией и лучевой терапией. Для лечения онкологических заболеваний пациентам назначают курс лекарственных препаратов, которые могут уничтожать раковые клетки, которые делятся быстрее обычных клеток. Однако необходимо учитывать, что химиотерапия может воздействовать не только на злокачественные опухоли, но и на здоровые ткани, такие как волосяные луковицы, костный мозг, желудочно-кишечный тракт и т.д., вызывая негативные побочные эффекты.

Химиотерапия широко используется, особенно для многочисленных образований, когда она является единственным эффективным методом лечения.

Необходимо также отметить, что расходы на лечение онкологических заболеваний являются самой большой категорией расходов в медицинской науке. Каждый год фармацевты сообщают о новых решениях в создании лекарств, и то, что ранее считалось инновацией, превращается уже в обыденность. Более того, каждый новый препарат стоит дороже предыдущего. Программа борьбы с онкологическими заболеваниями, включая строительство и дооборудование онкоцентров, стоит очень дорого, и только до 2024 года на нее будет потрачено один триллион рублей.

Какой метод из лечения онкологических заболеваний выбрать зависит от стадии заболевания, типа опухоли и ее локализации. Для достижения максимального эффекта может применяться сочетание нескольких видов лечения и ежегодная качественная диагностика.

Когда нужна химиотерапия

Химиотерапия используется в качестве базового лечения для системных онкологических заболеваний, которые затрагивают весь организм, таких как лейкемия, злокачественная лимфома и некоторые другие заболевания. Для других форм рака, когда присутствует опухоль, химиотерапия становится частью комплексной терапии. Опухоль, которую можно обнаружить при изучении пациента (включая УЗИ, рентген, МРТ, компьютерную томографию), называют солидной опухолью, такую как карцинома или саркома, которые могут формироваться на коже, в слизистых оболочках, мягких, нервных и костных тканях.

Иногда химиотерапия назначается после операции, когда опухоль не видна, для улучшения результата и предотвращения рецидива (например, при раке молочной железы). Если у пациента обнаружены отдельные злокачественные узелки, курс может быть завершен до операции, чтобы уменьшить размеры опухолей.

Различные режимы использования лекарств максимизируют эффективность химиотерапии и минимизируют побочные эффекты каждого препарата.

Химические препараты, используемые в лечении, обычно делят на две основные группы в зависимости от их механизма действия на организм.

Первая группа - цитотоксическая - направлена на уничтожение патологических тканей. Это достигается благодаря воздействию на структуру ДНК и ферменты, что в свою очередь приводит к гибели раковых клеток. В основном эти препараты сделаны на основе даунорубицина, доксорубицина и карминомицина. Недостатком цитотоксических препаратов является то, что они неспецифичны по отношению к клеткам. Другими словами, они также могут повлиять на работу кроветворных органов, системы пищеварения и желудочно-кишечного тракта. Для получения максимальной отдачи цитотоксических антибиотиков их рекомендуется использовать в сочетании с кортикостероидами и лучевой терапией.

Вторая группа - цитостатическая - использует более щадящие препараты, главной задачей которых является прекращение деления клеток за счет интоксикации, нарушения жизнедеятельности и, в результате, некроз опухоли. Один из наиболее распространенных препаратов в этой категории - это антрациклины. Также существуют препараты митомицина и митоксантрона.

Лечение химиотерапией проводится курсами - курсы приемов непосредственно чередуются с перерывами, чтобы организм мог восстановиться. Дозировку, способ введения и схему терапии назначает врач, опираясь на результаты детального обследования пациента.

Различные протоколы и методы химиотерапии используются для борьбы с онкологическими заболеваниями. При обследовании пациента определяют стадию развития заболевания, его тип и общее физическое состояние, а также возможные противопоказания. Химиотерапию проводят как амбулаторно, так и в стационаре, применяя большинство лекарств внутривенно. Однако существуют и активные вещества, предназначенные для перорального применения.

Для лечения определенных видов опухолей (таких как рак печени или легкого, меланома) используют изолированное вливание, при котором применяется высокая доза препарата на пораженный участок, чтобы избежать повреждения всего организма. Такой метод химиотерапии позволяет контролировать только отдельные метастазы. В тех случаях, когда рак касается центральной нервной системы, используют интратекальную химиотерапию, при которой препарат вводят в ликвор в головном или спинном мозге.

Сочетания конкретных препаратов при химиотерапии зависят от вида онкологического заболевания и поставленных перед медиками задач. Схемы проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях представлены в таблице ниже:

Сроки проведения химиотерапии и ее продолжительность определяются тяжестью заболевания. Лечение может длиться от нескольких недель до полугода с перерывами. Врач постоянно наблюдает за состоянием пациента и корректирует курс лечения по мере изменений.

Метод борьбы с онкологическими заболеваниями, а именно химиотерапия, демонстрирует разную эффективность при лечении разных видов рака. От полного излечения, которое может быть достигнуто, например, при лейкозе, до абсолютно безрезультатного лечения, как в случае с немеланомным раком кожи или раком почек. Таким образом, своевременная диагностика заболевания и начало лечения играют важнейшую роль. Согласно статистическим данным, выживаемость на первой стадии рака демонстрирует приблизительно высокий результат. Однако, на более поздних стадиях процент выживаемости существенно снижается. На IV стадии заболевания лишь 12-15% больных проживут более пяти лет.

Химиотерапия способна контролировать заболевание. Препараты, вводимые в организм, препятствуют росту раковых клеток, и уничтожают их метастазы. Паллиативное лечение также включает химиотерапию, которую назначают для снижения размеров опухоли, чтобы она не сдавливала органы и ткани, и не вызывала боли.

Устойчивость отдельных раковых клеток к действию препаратов снижает эффективность химиотерапии. Несмотря на то, что большинство раковых клеток могут быть уничтожены, некоторые клетки могут продолжать расти. Чтобы повысить эффективность лечения, комбинируют различные препараты или увеличивают их дозировку, однако это сопряжено с риском для нормальных клеток организма.

Статья: Побочные эффекты медикаментов

Клетки различных органов и систем организма, включая кровеносную систему, ЖКТ, волосяные луковицы и ногти, кожу и слизистые оболочки, страдают от агрессивного химического воздействия медикаментов. В результате этого могут возникнуть негативные последствия, о которых важно знать:

1. Выпадение волос — полное или частичное. Однако после прекращения лечения рост волос восстанавливается.
2. Ослабление костной ткани или остеопороз.
3. Различные проблемы ЖКТ, включая тошноту, диарею и рвоту.
4. Анемия и высокая степень утомляемости.
5. Возможность заразиться инфекционными заболеваниями, связанная с общим снижением иммунитета.
6. Различные проблемы в репродуктивной системе, которые могут привести к временному или полному бесплодию, как у мужчин, так и у женщин.

В случае, если организм находится в чересчур ослабленном состоянии, могут возникнуть серьёзные осложнения, такие как тифлит, аноректальная инфекция или пневмония. Для того чтобы избежать этого, врачи оценивают риски назначаемого лечения, а побочные эффекты должны быть такими, которые сможет перенести сам пациент.

Особенности лечения онкологических больных химиотерапией

Каждый случай онкологии имеет свои особенности лечения методом химиотерапии. В первую очередь курс терапии зависит от вида рака. Описываем ниже несколько наиболее частых диагнозов.

Рак легких. Лечение данного вида рака при помощи химиотерапии направлено на полное уничтожение злокачественных клеток. Здесь курс терапии считается высокоэффективным, особенно если речь идет о мелкоклеточном раке в ранней стадии. Применяются противоопухолевые препараты, которые являются единственным средством лечения или применяются в комплексе с другими методами лечения. Цитостатики обычно вводят через капельницу, а перерывы между циклами лечения составляют три–пять недель. Противопоказанием является интоксикация организма или наличие метастаз в печени. Кроме того, часто назначается поддерживающая терапия для снижения побочных эффектов.

Лимфома. Лечение данного вида рака при помощи химиотерапии считается эффективным, поскольку действующее вещество распространяется по всем пораженным участкам лимфатической системы. Терапия длится несколько месяцев, а хорошие результаты показывают такие лекарственные сочетания, как циклофосфан с винкристином, доксорубицином, винкристином, преднизолоном и другими. Препараты вводят внутривенно. Прогнозы в большинстве случаев положительные, и на I и II стадиях излечивается большинство пациентов.

Рак молочной железы. Химиотерапия данного вида рака служит дополнением к хирургическому методу лечения, позволяя замедлить развитие раковых клеток, остановить метастазирование и предупредить рецидив. Для терапии используют препараты на основе бевацизумаба, трастузумаба, доцетаксела, капецитабина, которые вводят внутривенно. При гормонально-позитивном раке у женщин в пременопаузе применяют терапию гормонами, как отдельно, так и совместно с химиотерапией.

Рак яичников. Лечение данного вида рака методом химиотерапии, которое длится не менее года, используется до или после операции с целью прекращения метастазирования и предотвращения рецидива. В основном применяют цитотоксические препараты, среди которых самый распространенный – на основе карбоплатина. Его также инъектируют в вену, а для лечения могут использовать и внутрибрюшное введение, в редких случаях – пероральное.

Рак желудка. Химиотерапия может быть единственным методом лечения больного с данной формой рака, а также усиливать операционный эффект. Терапия проводится под строгим наблюдением врача в стационаре. Препараты вводят внутривенно или перорально и позволяют уменьшить количество метастазов и снизить выраженность симптомов. Вместе с тем, последствия химиотерапии при данном виде рака могут быть особенно разрушительными, в связи с чем период реабилитации может затянуться на годы.

Таким образом, химиотерапия остается самым востребованным методом лечения независимо от вида рака. Ее главное преимущество заключается в способности бороться с распространенными метастазами и убивать невидимые клетки, которые не видны в ходе обследования, в то время как хирургические и лучевые методы лечения имеют точечный эффект. Иногда только курс химиотерапии может помочь пациенту выздороветь.

Фото: freepik.com