Препараты для лечения ГЭРБ: что лежит в аптечке пациента
Гастроэзофагеальный рефлюкс, или ГЭРБ, представляет собой обратное попадание содержимого желудка в пищевод. Этот процесс приводит к регулярному раздражению стенок пищевода желудочным содержимым, что, в свою очередь, приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода, известной как рефлюкс-эзофагит.
ГЭРБ является одним из кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Важно понимать, что кислота - это не единственный компонент желудочного сока, который может повредить слизистую оболочку пищевода во время рефлюкса.
В настоящее время доступны множество методов лечения ГЭРБ. В общем, целью терапии является не только устранение симптомов, но и предотвращение возможных осложнений. Среди проблем, на которые направлена терапия ГЭРБ, можно выделить:
- Уменьшение количества желудочного сока, оказывающего воздействие на слизистую оболочку пищевода;
- Смягчение симптомов ГЭРБ, таких как изжога и боли в груди;
- Защита слизистой оболочки пищевода от повреждения.
Несмотря на то, что ГЭРБ является хроническим заболеванием, эффективное и своевременное лечение может существенно улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие осложнений.
Что такое ГЭРБ?
ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, является одним из самых распространенных кислотозависимых заболеваний ЖКТ в мире. Считается, что ее распространенность возрастает с каждым годом, особенно в странах с высоким уровнем жизни. Если еще несколько десятков лет назад язвенная болезнь была безусловным лидером среди кислотозависимых заболеваний ЖКТ, то сейчас ее место заняла ГЭРБ. Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни привела к увеличению числа пациентов, нуждающихся в правильном подборе препаратов.
Как возникает ГЭРБ?
Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает из-за анатомических и физиологических особенностей ЖКТ. В норме давление внутри желудка выше атмосферного (положительное), а внутри пищевода оно ниже атмосферного (отрицательное). Разница между давлением в желудке и пищеводе составляет 12-20 мм ртутного столба. Эта разница создает благоприятные условия для рефлюкса. Однако, нижний пищеводный сфинктер, расположенный между желудком и пищеводом, служит естественным барьером для продвижения желудочного содержимого внутрь пищевода и препятствует обратному поступлению пищи из желудка.
Почему возникают симптомы ГЭРБ?
При ГЭРБ нарушается целостность слизистой пищевода, что вызывает неприятные симптомы. Эпизоды рефлюкса происходят у каждого человека, независимо от причин возникновения. Однако, болезнь развивается только у некоторых людей, и здесь важную роль играет слизистая пищевода. Ее клетки плотно сомкнуты, а контакты между ними плотные. Благодаря такой структуре агрессивные компоненты желудочного содержимого не проникают в глубокие слои слизистой и не повреждают эпителий. Однако, частота эпизодов рефлюкса увеличивается у людей с ГЭРБ, что приводит к повреждению слизистого барьера и возможности развития болезни.
Какие причины могут вызвать ГЭРБ?
ГЭРБ может быть вызвана несостоятельностью нижнего пищеводного сфинктера, изменением тонуса гладких мышц ЖКТ или повышением внутрибрюшного давления. Конкретные причины связаны с избыточным весом, сопутствующими заболеваниями органов пищеварения, несбалансированным питанием и малоподвижным образом жизни. Эти нарушения часто называют болезнями цивилизации, частота которых увеличивается, а заболеваемость ГЭРБ растет. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также имеет четкую связь с другими кислотозависимыми заболеваниями, включая язвенную болезнь желудка и гастрит.
Какие симптомы сопутствуют ГЭРБ?
ГЭРБ может проявляться различными симптомами, включая боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм, повреждение зубной эмали и т.д. Если рефлюктат задерживается в пищеводе в течение длительного времени, ионы водорода соляной кислоты и другие агрессивные вещества могут проникать вглубь слизистого слоя пищевода, повреждать клетки и разрушать межклеточные контакты. Это может привести к образованию эрозий на поверхности слизистой оболочки, а при участии фермента пепсина и содержащейся в желчи желчной кислоты сильно повредить ткани.
Итак, ГЭРБ - это чрезвычайно распространенное кислотозависимое заболевание ЖКТ, частота которого возрастает со временем. Есть множество причин, которые могут вызвать возникновение болезни, и необходимо правильно подобрать препараты для лечения. Хотя некоторые признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут быть нетипичны и вызывать дискомфорт, важно распознать заболевание вовремя, чтобы предотвратить его развитие.
Как проявляется гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)?
Большинство людей, страдающих от гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), знакомы с неприятным ощущением изжоги, которое возникает после приема пищи или в ночное время. Оно связано с феноменом кислотного кармана - повышенной секреторной активностью желудка, вызывающей рефлюкс. Осложнениями ГЭРБ могут быть сухой кашель, осиплость голоса и даже воспалительные процессы в глотке, придаточных воздушных пазухах, а также другие заболевания дыхательной системы.
Чтобы успешно лечить ГЭРБ, необходимо настроиться на курсовое лечение и принимать препараты, способные действовать не только на снятие симптомов, но и на защиту и восстановление поврежденной слизистой пищевода. Для этой цели зарекомендовали себя эзофагопротекторы, такие как Альфазокс, который создает защитный слой на стенке пищевода, что предотвращает дальнейшее повреждение слизистой, особенно в случае рефлюкс-эзофагита.
Одним из осложнений ГЭРБ может быть метаплазия - изменение клеточной структуры слизистой пищевода. Лечение ГЭРБ необходимо начинать как можно раньше, чтобы предотвратить такие последствия и возможные осложнения в будущем.
Традиционные препараты для лечения ГЭРБ действуют в желудке, что не позволяет полностью решить проблему рефлюкса. Поэтому в случае ГЭРБ рекомендуется принимать препараты, действующие как на уменьшение повреждающего действия рефлюктата, так и на защиту и восстановление поврежденной слизистой оболочки пищевода.
Лечение рефлюксной болезни или ГЭРБ, требует комплексного подхода, который включает несколько групп лекарственных препаратов. Врачи назначают их с целью предотвращения опасных осложнений и улучшения самочувствия пациента. Основные задачи медикаментозной терапии ГЭРБ: укрепление слизистой оболочки пищевода и сокращение агрессивных свойств рефлюктата.
Для того, чтобы снизить продукцию соляной кислоты в желудке, ранее использовали блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. В настоящее время более эффективные и безопасные ингибиторы протонной помпы (ИПП) заменяют их. Их прием позволяет снизить кислотность желудочного сока, что сокращает повреждение слизистой оболочки пищевода. Основные представители ИПП-препаратов, используемых для лечения ГЭРБ, на основе омепразола, пантопразола и эзомепразола.
Однако, длительное применение ИПП может оказывать отрицательное воздействие на организм. Homeostasis рассказывает, что они способны вызывать избыточный рост бактерий в тонкой кишке, что может привести к неприятным симптомам вроде вздутия и боли в животе. Для того, чтобы избежать таких осложнений, перед лечением ГЭРБ нужно обследоваться на наличие хеликобактерий, прежде чем начать прием ИПП.
Несмотря на то, что антацидные препараты при ГЭРБ могут нейтрализовать кислоту в желудке, их действие не является длительным. Эти препараты обеспечивают быстрое улучшение самочувствия, но не могут гарантировать продолжительного эффекта.
Кроме ИПП, препаратов для снижения кислотности желудка, в лечении ГЭРБ используют прокинетики. Они влияют на работу гладких мышц ЖКТ, нормализуют сокращения мышц пищевода и желудка и повышают тонус нижнего пищевода сфинктера (НПС). Прокинетики предотвращают патологический заброс, а также ускоряют эвакуацию рефлюксного содержимого в желудок. Препараты с активным веществом метоклопрамидом ранее использовались для лечения ГЭРБ, однако на сегодняшний день считаются менее эффективными, чем более новые средства на основе итоприда и домперидона.
Для максимального эффекта в лечении ГЭРБ нужна не только снижения кислотности, но и эзофагопротекция, то есть защита слизистой оболочки пищевода. В течение многих лет традиционная терапия ГЭРБ в основном направлена на уменьшение повреждающего воздействия соляной кислоты. Ранее не существовало способов защиты самой слизистой пищевода от агрессивных компонентов содержимого рефлюкса. Однако, в настоящее время используются более новые группы лекарственных средств - эзофагтопротекторы, которые защищают слизистую оболочку пищевода от агрессивных веществ. Их также включают в схему лечения ГЭРБ вместе с препаратами для снижения кислотности и прокинетиками.
«Альфазокс» - это эзофагопротектор, защищающий слизистую оболочку пищевода. Этот продукт был разработан в Италии и выпускается в форме пакетиков-саше, каждый из которых содержит 10 мл янтарной жидкости с виноградным вкусом.
Важной особенностью «Альфазокса» является его способность фиксироваться на стенках пищевода и обволакивать их изнутри. До появления таких эзофагопротекторов не было препаратов, действующих на слизистую оболочку пищевода.
В состав «Альфазокса» входят натриевая соль гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфат, которые способствуют заживлению эрозий в слизистой оболочке. Кроме того, полоксамер 407, добавленный к составу, помогает прилипать активным компонентам к стенке пищевода и обеспечивает их длительное действие.
«Альфазокс» не всасывается в кровь, поэтому его прием в нутрь сопровождается малым количеством побочных эффектов. Реакции индивидуальной непереносимости отмечаются только у небольшой части пациентов. Однако, необходимо учитывать, что длительный прием этого препарата предполагает только по назначению врача.
Важно правильно применять «Альфазокс», чтобы получить наибольший эффект. Режим приема включает четыре приема продукта в сутки, через 30 минут после еды. Важно не принимать его непосредственно после приема пищи, а дождаться, когда двигательная активность пищевода прекратится. После приема «Альфазокса», нужно воздержаться от пищи и питья в течение 2-3 часов, чтобы избежать смывания средства со стенок пищевода.
В связи со своей значимостью новый «Альфазокс» был отмечен наградой на церемонии вручения премии «Платиновая унция» в 2020 году, где получил приз «За смену парадигмы лечения ГЭРБ».
Фото: freepik.com